L’OCT / Optical Coherence Computed Ocular Tomography ( tomographie optique ou rétinienne) l’outil d’imagerie de dernière génération, non invasif et indolore

L’examen de l’OCT permet d’avoir une vision des tissus oculaires superficiels et profonds de l’œil.

Grâce au faisceau laser, l’OCT inspecte la rétine et la cornée permettant, d’une part, le diagnostic des pathologies oculaires touchant le nerf optique, la cornée et la rétine. D’autre part, la tomographie rétinienne permet de suivre le suivi des personnes atteintes de ces pathologies, ayant subi des interventions thérapeutiques.
L’examen OCT oculaire permet surtout d’avoir un scanner de la partie centrale de la rétine, de la macula et de la papille .

L’examen de la vue pour l’OCT est similaire à une échographie mais réalisé à l’aide de faisceaux laser. Rapide et sans produit de contraste, elle peut être pratiquée sur tous les patients y compris les enfants, les femmes enceintes et peut même être réalisée avec des lentilles de contact.

OCT angio

L’angiographie OCT est une évolution de l’OCT classique. C’est une technique d’imagerie diagnostique moderne , très efficace pour faire un diagnostic précoce des maladies oculaires.
L’angiographie, à travers une analyse informatisée complexe des scans obtenus, permet, en simplifiant, de mettre en évidence le mouvement des globules rouges dans les vaisseaux pour créer une carte tridimensionnelle de l’ensemble de l’arbre vasculaire rétino/choroïde.

OCT angio reconstruit 4 couches de la rétine :
 

  • le plexus vasculaire superficiel ;
  • le plexus vasculaire profond ;
  • la couche rétinienne externe ;
  • la couche choriocapillaire.


Dire que l’OCT est une angiographie est incorrect, il est plus juste de dire que l’angio-OCT permet de visualiser les vaisseaux sanguins de la rétine sans avoir recours à des injections intraveineuses de produit de contraste .

Actuellement il est indispensable de détecter la présence de pathologies telles que :
 

  • les maladies vasculaires, telles que la thrombose veineuse et les capillaropathies ;
  • rétinopathie diabétique ;
  • les rétinopathies inflammatoires ;
  • rétinopathies séreuses centrales aiguës et chroniques ;
  • la néovascularisation dans les dégénérescences maculaires liées à la myopie ou à l’ âge ;
  • mesure de la couche de fibres nerveuses et des cellules ganglionnaires dans le glaucome ;
  • dégénérescences maculaires atrophiques .


N’utilisant ni colorants ni produits de contraste, l’ angiographie OCT ne présente aucun risque ni contre-indication et peut également être pratiquée chez les femmes enceintes et les personnes atteintes de maladies cardiaques, hépatiques, pulmonaires et rénales, y compris graves. En cas de conditions pathologiques évolutives rapides, l’OCT angio peut être répété même dans un court intervalle de temps.

OCT pour le glaucome

L’OCT pour le glaucome est un test sûr et non invasif qui vous permet de mettre en évidence et d’identifier les altérations des fibres du nerf optique. En particulier, l’OCT étudie le nerf optique dès les premiers stades du glaucome l’épaisseur des fibres nerveuses a tendance à s’amincir ; il permet également la motorisation des changements d’aspect de la papille optique, ce qui est utile pour stadifier et comprendre la vitesse d’évolution de la pathologie.
 
Il s’agit d’un examen rapide qui, intégré à ce que l’ophtalmologiste observe lors de la visite, vient compléter le processus diagnostique en fournissant des indications essentielles pour les choix thérapeutiques.

Le glaucome est une maladie oculaire causée de l’augmentation de la pression interne de l’œil qui provoque une charge sur le nerf optique ; il est composé de fibres optiques qui transmettent des impulsions électriques au cerveau, centre de conversion et de perception visuelle. La pression est une conséquence de l’obstruction de l’écoulement de l’humeur aqueuse et de l’augmentation conséquente de la pression avec compression des fibres nerveuses optiques et mort des fibres nerveuses. Tout cela se répercute dans l’altération progressive du champ visuel, qui se rétrécit, de manière lente et progressive, sans être ressenti par le sujet.

Les symptômes ne peuvent apparaître que lorsque la maladie est à un stade avancé. S’il n’est pas arrêté à temps, le glaucome peut entraîner la cécité.
Le glaucome affecte le plus souvent les personnes atteintes :
 

  • vieillesse;
  • traumatisme oculaire;
  • diabète ;
  • hypertension systémique;
  • myopie;
  • utilisation de thérapies à base de cortisone ;
  • prédisposition héréditaire.
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De nos jours, il est possible d’effectuer une prévention et un suivi adéquats grâce à des examens de la vue et des tests diagnostiques tels que le champ visuel et l’oct.

OCT : qu’est-ce que c’est ?

L’OCT est une technique d’imagerie . Semblable à une radiographie, il utilise des faisceaux laser de faible puissance et inoffensifs, qui permettent de visualiser une section de tissu avec une résolution comprise entre 3 et 10 microns. Le faisceau laser scanne les structures rétiniennes et les reconstruit en images bi et tridimensionnelles.

Pour clarifier le fonctionnement de l’OCT, essayons de comprendre ce qu’est la tomographie .
Par tomographie, nous entendons un examen radiographiquequi permet d’obtenir l’image d’un plan de coupe ou d’une couche de l’organisme grâce à des rayonnements qui, dans ce cas, sont des lasers inoffensifs. Grâce aux scans, il est possible d’analyser les structures oculaires et de pouvoir diagnostiquer précocement les principales pathologies qui affectent le plus l’œil, telles que la dégénérescence maculaire, la thrombose veineuse, les capillaropathies de divers types et les pathologies hypertensives. Maculopathies

_, en particulier, ils peuvent parfois être liés à l’âge, parfois juvéniles, ou être la conséquence d’une maladie diabétique non traitée, d’altérations génétiques et d’une exposition aux radiations. Avec l’OCT, il est possible d’identifier le type de maculopathie et de suivre son évolution dans le temps, aussi bien dans le cas de maculopathies sans fuites que dans le cas de pertes sanguines de la microcirculation à l’intérieur de l’œil. 

En tant qu’outil de diagnostic préventif, l’OCT est très utile pour diagnostiquer le glaucome , à la fois en examinant le nerf optique et les fibres ganglionnaires, et en évaluant l’angle iridocornéen.
Il permet également d’effectuer la pachymétrie cornéenne, mesure de l’épaisseur de la cornée, facteur de correction important dans la mesure de la pression oculaire.

Enfin, l’OCT est indispensable pour visualiser la chambre antérieure de l’œil , siège de délicats processus de drainage de l’humeur aqueuse qui en présence de glaucome est gêné dans son écoulement.

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Comment lire un OCT

L’examen de l’OCT permet d’avoir des images scannées des différentes parties de l’œil.
Les images acquises peuvent être en couleur ou en niveaux de gris, mais elles sont, dans les deux cas, très précises et permettent de voir des détails que d’autres tests ne parviennent pas à saisir.
Les tomographes les plus avancés permettent même d’avoir des images 3D particulièrement utiles en cas de pathologies du nerf optique ou de la rétine.

Les images obtenues avec l’examen mettent en évidence des régions de différentes couleurs : à travers les couleurs, il est possible de distinguer les régions hyper-réfléchissantes (telles que l’interface vitréorétinienne, la couche de fibres nerveuses, l’épithélium pigmentaire rétinien) qui apparaissent jaune-vert, et les les régions hypo-réfléchissantes (les couches nucléaires internes et la couche photoréceptrice) qui sont bleu-noir.

Une fois l’OCT réalisé, les valeurs de référence rapportées par les scanners permettront au spécialiste de lire la tomographie en trois phases distinctes :

  • identifier le problème – le spécialiste identifie toute pathologie;
  • quantification du problème – évaluation de l’entité de l’anomalie constatée, telle que l’amincissement des fibres nerveuses ;
  • faire le diagnostic final – votre médecin décidera si vous devez subir une intervention chirurgicale ou un traitement médicamenteux.

En effet, la machine détecte des paramètres qui mettent en évidence s’il y a des pathologies en cours ou non. 

Examen OCT: comment le faire

Nous avons dit qu’il s’agit d’un examen rapide et indolore, mais comment se déroule en pratique l’OCT du nerf optique ?
D’une manière très simple. Une fois que la personne est assise devant l’OCT, on lui demande de fixer un point lumineux, tandis que le faisceau de faible intensité (non gênant et sans effets nocifs pour la santé) balaye.
La structure de l’oculaire est mise au point afin que le balayage puisse commencer. Autrement dit, des photographies sont prises des différentes parties de l’œil. En quelques minutes vous obtenez une carte rétinienne très précise et fiable . Tout cela se fait sans qu’il soit nécessaire de dilater la pupille ou d’injecter du produit de contraste.

Cependant, il existe des limites à l’utilisation de l’OCT .
Par exemple, il devient peu utile en cas d’opacité importante du cristallin, d’œdème de la cornée, d’altérations importantes du film lacrymal, d’hémorragie du corps vitré. Dans tous les autres cas, l’OCT s’avère être l’un des tests les plus fiables dans le domaine de l’ophtalmologie.
De plus, étant un examen informatisé et fournissant des cartes relatives à l’état de l’œil, il permet de comparer les examens réalisés dans le temps par le patient et d’avoir une vision globale de l’évolution de la pathologie ou de sa guérison.

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En identifiant certains repères sur la marge du disque optique ou sur les principaux vaisseaux rétiniens, il est possible de retrouver l’emplacement exact des tomographies précédentes. Ainsi la comparaison et son suivi deviennent très précis.
Sans contre-indications, l’OCT peut être pratiqué par les jeunes et les moins jeunes , en particulier par ceux chez qui la présence d’une pathologie cornéenne, rétinienne et du nerf optique est suspectée.

OCT du nerf optique : à quoi ça sert

Comme mentionné, l’OCT est un test fondamental notamment parce qu’il permet le diagnostic précoce de maladies importantes et invalidantes affectant l’œil, et affectant la macula et le nerf optique. C’est l’un des rares outils en ophtalmologie capable de diagnostiquer précocement le glaucome .

En mesurant la région de la rétine qui est proche du nerf optique, l’OCT – en plus du glaucome – permet d’identifier des pathologies telles que :

  • œdème maculaire;
  • dégénérescence maculaire juvénile et sénile;
  • néovascularisation intrarétinienne et prérétinienne ;
  • atrophie rétinienne;
  • les choriorétinopathies aiguës et chroniques ;
  • occlusion veineuse rétinienne;
  • la rétinopathie diabétique;
  • rétinoschisis fovéal;
  • le décollement séreux et hémorragique du neuroépithélium rétinien et de l’épithélium pigmentaire ;
  • le trou et le pseudophore maculaire ;
  • les pathologies de l’interface vitréo-rétinienne.

Ce sont des maladies qui peuvent devenir invalidantes, car dans certains cas, si elles ne sont pas traitées à temps, elles peuvent entraîner une baisse importante de la vision, jusqu’à la cécité, ou créer des problèmes liés à la qualité de la vision, tels que : vision déformée, vision partielle réduction ou vision centrale totale, vision de taches sombres au centre.

L’OCT est capable de détecter d’éventuelles blessures et d’établir leur gravité, ainsi que de permettre au médecin de choisir le type de thérapie le plus adapté à la situation personnelle et de suivre le suivi pré et postopératoire des pathologies qui nécessitent traitement.chirurgie.

À ce jour, l’OCT joue également un rôle très important dans la prévention des dommages rétiniens causés par le diabète. En effet, elle permet un diagnostic précoce afin de permettre des thérapies adéquates pour ralentir la pathologie dès les premiers stades de développement.

L’OCT du segment antérieur de l’œil

Le segment antérieur de l’œil est la partie antérieure du globe oculaire, qui comprend :
 

  • la cornée;
  • le coin chambre;
  • le cristallin;
  • l’iris.


L’analyse de cette portion de l’œil par OCT permet d’aider au diagnostic de :
 

  • glaucome à angle fermé et à angle fermé;
  • cataracte ,
  • pathologies cornéennes;
  • néoformations du segment antérieur ;
  • kératocône.

Le scanner du segment antérieur permet de mettre en évidence et de localiser avec une extrême précision la présence de lésions cornéennes notamment : plaies, corps étrangers, dégénérescences.

Dans les opérations de greffe cornéenne lamellaire, l’OCT est d’une importance fondamentale car elle permet de visualiser son interface et de mesurer avec précision les épaisseurs des couches qui la composent. Il permet également la visualisation de la présence de kystes ou de synéchies iridolenticulaires.