Acouphènes pulsatoires : quelles en sont les causes ? Cures et remèdes

Acouphènes : qu’est-ce que c’est ?

Les acouphènes, également appelés acouphènes / acouphènes  (au pluriel), sont la sensation d’ entendre des sons , tels que des sifflements, des bourdonnements, des pulsations semblables à des battements cardiaques, dans la plupart des cas dans les oreilles (acouphènes auditifs), ou dans la tête , sans ceux-ci étant réellement présents dans l’environnement .
Les acouphènes peuvent être :

• Unilatéral (présentant seulement dans une oreille);
• Bilatéral .

Nous parlons de:

• Acouphènes subjectifs (les plus fréquents), lorsque la personne perçoit un son en l’absence d’un véritable stimulus acoustique ;
• Acouphènes objectifs , lorsque le bruit existe réellement et est le résultat de sons générés par des structures adjacentes à l’oreille. Dans certains cas, le son est suffisamment fort pour être entendu par le médecin.

Combien de temps durent les acouphènes ?

Cela dépend . Toutes les personnes atteintes de ce trouble ne perçoivent pas le même type de bruit ou de sons de même intensité . De plus, les sons peuvent n’apparaître qu’une seule fois , se produire plusieurs fois à des intervalles de temps de durée variable ou, rarement, durer toute une vie.

Les acouphènes subjectifs peuvent survenir brutalement et durer des semaines et jusqu’à trois mois (on parle d’ épisode aigu ), mais ils peuvent aussi devenir chroniques et durer jusqu’à douze moisou plus. La durée dépend de l’origine du problème, qu’il appartient au médecin de déterminer.

De plus, les acouphènes doivent être distingués de la soi-disant hallucination auditive , une situation dans laquelle une personne croit entendre des sons, des mots, des phrases, de la musique qui, en réalité, n’existent pas mais sont générés par son psychisme . 
Les acouphènes peuvent devenir chroniques constants , dégénérant en troubles mentaux pertinents tels que troubles de la concentration , dépression , anxiété et troubles du sommeil .

Pourquoi les acouphènes viennent-ils

Il n’y a pas de cause unique aux acouphènes, surtout s’ils ne surviennent qu’une seule fois. Certaines raisons connues sont :

• Troubles de l’oreille tels que :
  • la maladie de Ménière ;
  • Perte auditive soudaine (perte auditive soudaine, perte auditive, due à des causes inconnues);
  • Otite ;
  • Otosclérose (maladie des osselets de l’ouïe qui implique progressivement l’organe des sens) ;
  • Petits spasmes des muscles ossiculaires;
  • Traumatisme acoustique (bruits forts qui traumatisent l’oreille);
  • Bouchons d’oreille qui obstruent le méat acoustique (le trou externe de l’oreille) et peuvent provoquer la réverbération des sons ;
• Neurinome de l’acoustique , également appelé schwannome vestibulaire, une tumeur bénigne qui provoque une surdité neurosensorielle unilatérale ;
• Le bruxisme , les acouphènes peuvent provenir de la mâchoire . Le grincement involontaire des dents, surtout la nuit, peut avoir des conséquences sur le bon fonctionnement de l’ articulation temporo-mandibulaire ;
• Une posture incorrecte et prolongée, par exemple avec des lésions cervicales, a été associée à l’apparition d’acouphènes. On parle dans ce cas d’ acouphènes cervicaux ;
• Défauts de mastication et d’occlusion dentaire car l’ articulation de la mâchoire est proche du méat acoustique (notamment claquements et bruissements lors de la mastication) ;
• Conditions affectant les vaisseaux sanguins telles que les changements de pression (à la fois vers le haut et vers le bas), les malformations des vaisseaux près de l’oreille, les petits problèmes vasculaires de la cochlée (l’organe de l’oreille interne qui convertit les sons en impulsions électriques) ou simplement la présence d’une artériole qui peut transmettre ses pulsations à l’oreille ;
• Dommages à une partie de la cochlée , ce qui fait que le cerveau cesse d’envoyer des informations, et le cerveau recherche des signaux provenant de parties de la cochlée qui fonctionnent encore. Ces signaux pourraient devenir surreprésentés dans le cerveau, provoquant des acouphènes.
• Le stress est considéré comme l’un des facteurs contributifs, non pas à l’apparition des acouphènes eux-mêmes, mais à la perception de la gravité du trouble . L’ anxiété augmente la perception des acouphènes.

Certaines causes plus rares d’acouphènes sont :

• L’anémie , qui est la réduction des globules rouges dans le sang
• Réaction à certains médicaments (chimiothérapie, antibiotiques, diurétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) , aspirine à très fortes doses) ;
• Hypertension et athérosclérose ;
• Dysfonctionnement de la thyroïde , comme l’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie
• Diabète ;
• Lésions cérébrales telles que les tumeurs
• La maladie de Paget , une maladie osseuse métabolique qui perturbe le cycle normal de renouvellement et de réparation des os.

Acouphènes : comment les reconnaître

Le symptôme des acouphènes est en fait d’entendre des bruits dans les oreilles ou dans la tête, sans que les autres personnes autour de nous ne les perçoivent. Les bruits peuvent être de différentes natures :

• sifflement ;
• Losanges ;
• Sifflement ;
• cris ;
• Humeur ;
• bruissements ;
• craquements ;
• Bouffées ;
• Pulsations (dans ce cas on parle d’acouphènes pulsatoires) ;
• Rarement une musique ou une chanson .

Environ la moitié seulement des personnes souffrant d’acouphènes souffrent également d’ une perte auditive (hypoacousie), qui est principalement associée à la vieillesse.
Il est également courant que les acouphènes s’aggravent ou surviennent juste après avoir mangé , en raison d’ une mauvaise digestion . Généralement pour une bonne digestion il est recommandé de boire beaucoup, d’introduire beaucoup de légumes dans l’alimentation et de privilégier les aliments faciles à digérer, en réduisant la viande et les produits laitiers.

Si les acouphènes sont un effet secondaire d’une autre maladie, il peut y avoir d’autres symptômes, tels que des nausées(dans le cas de la maladie de Ménière par exemple), gêne à la mastication ou cervicalgie.
 

Remèdes contre les acouphènes

Dans tous les cas, dès qu’un bourdonnement persistant se fait entendre dans les oreilles, mieux vaut ne pas s’énerver : d’abord, parce que ce sont des sensations très courantes , surtout dans les endroits très calmes ; deuxièmement parce que l’anxiété augmente la perception des acouphènes. La meilleure chose à faire est d’aller chez le médecin pour un examen rapide. Les acouphènes ne sont
pas toujours suffisamment graves pour être traités. En particulier, il n’agit pas sur les acouphènes brefs et non gênants, assez fréquents dans la population générale. Savoir, grâce à l’examen médical , que les acouphènes ne sont pas un problème médical grave rassure de nombreux patients, produisant une meilleure coexistence avec cette gêne. Stress _il est considéré comme l’un des facteurs contribuant à la perception de la sévérité du trouble.
Il faut plutôt aller chez le médecin généraliste lorsque les acouphènes sont perçus avec une certaine récurrence ou lorsqu’ils sont très gênants.  Le médecin pourra faire un premier contrôle pour voir si le problème est causé par une condition qui pourrait être facilement traitée, comme une infection de l’oreille ou une accumulation de cérumen , détecter la présence d’un état pathologique et attester d’une éventuelle perte d’audition. Pour rechercher la cause des acouphènes chroniques, une visite chez un spécialiste peut être recommandée, par exemple :

• Visite oto-rhino- laryngologique ou dentairepour évaluer toute occlusion dentaire (inflammation de l’articulation de la mâchoire pouvant provoquer des acouphènes);
• Échographie Doppler des vaisseaux du cou, pour exclure les problèmes vasculaires ;
• Contrôle de la pression pour exclure les changements de pression ;
• Résonance magnétique nucléaire de l’ angle cérébelleux-pontique pour exclure les lésions expansives (telles que le neurinome acoustique, qui produit des acouphènes unilatéraux) ou les lésions microvasculaires.

Il n’existe pas de thérapie spécifique et définitive pour tous les acouphènes, mais un certain nombre de remèdes non pharmacologiques sont disponibles qui peuvent résoudre, ou du moins, atténuer progressivement le trouble en fonction de la cause. Si, en revanche, la cause est une maladie spécifique , il faut s’en remettre au médecin, en évitant les remèdes dangereux à faire soi-même.
Voici quelques approches qui sont proposées selon la cause des acouphènes :

• La thérapie par le son , qui vise à combler tout silence avec des sons neutres (ouvrir la fenêtre, allumer un ventilateur, ou la radio de fond à faible volume) pour détourner l’attention de la présence d’acouphènes. Il y a ceux qui utilisent des générateurs de sons, comme des vidéos sur internet , qui reproduisent des sons naturels, comme le bruissement des feuilles déplacées par le vent ou le bruit des vagues de la mer.
• Des conseils , avec des personnes expertes des acouphènes, comme des audiothérapeutes, des audiologistes (spécialistes des troubles auditifs) pour recevoir des conseils pour corriger les pensées et les idées fausses qui conduisent à l’anxiété et au mal-être au quotidien, pour apprendre à mieux gérer la coexistence avec cette condition. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la même thérapie psychologique utilisée pour traiter un large éventail de troubles, tels que l’anxiété, la dépression, les troubles du sommeil , est souvent utilisée pour apprendre à réorganiser notre façon de penser et à voir et affronter des situations dans un nouveau chemin.
• La thérapie de rééducation des acouphènes (TRT), qui vise à « rééduquer » l’audition des personnes souffrant d’acouphènes, en incitant l’oreille interne à classer le bruit perçu comme un son sans importance. Ici aussi , la stratégie de base consiste à apprendre à négliger les bruits . 
• Il est assez fréquent de proposer l’acupuncture , qui fait partie de la médecine traditionnelle chinoise , aux patients souffrant d’acouphènes persistants . Il est important de garder à l’esprit que, bien que l’acupuncture soit légale en Italie (elle est considérée comme un “acte médical”) tant qu’elle n’est pratiquée que par des médecins ou des vétérinaires diplômés, la médecine moderne n’inclut pas l’acupuncture parmi les techniques considérées comme scientifiquement valables , puisque les “hypothèses” sur lesquelles l’acupuncture est basée sont entièrement dépourvues de valeur scientifique. La communauté scientifique des dernières décennies a développé plusieurs études cliniques pour comparer l’efficacité de l’acupuncture à celle du placebo, et les résultats sont encore ambigus.

Enfin, les acouphènes fréquents dus à une exposition à des bruits professionnels, accidentels ou récréatifs méritent d’être investigués afin de pouvoir réaliser une protection auditive adéquate afin d’éviter des dommages permanents.

Conseils pour prévenir les acouphènes

Les acouphènes peuvent être un effet secondaire des dommages aux oreilles, la première règle est donc d’éviter de s’exposer à des bruits très forts pour protéger notre audition. Par exemple, discothèques et écouteurs à volume trop élevé, coups de feu (récemment l’Union européenne a établi, par une loi, un plafond maximum de puissance des baladeurs).
Il est donc conseillé d’utiliser un équipement de protection au travail en cas d’exposition à des bruits forts et de respecter les règles de sécurité sur le lieu de travail (prévues par le décret législatif 81/08 “Loi consolidée sur la sécurité”) : porter des écouteurs ou des casquettes appropriésécouteurs lorsque le bruit dépasse un certain seuil (évalué en décibels).

D’autres conseils utiles , mais pas seulement pour les acouphènes, sont :

• Gardez la tension artérielle sous contrôle
• Gardez vos oreilles propres .