Aujourd’hui je vais vous parler de l’échelle ECPA (L’échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée), c’est une échelle comportementale d’hétéroévaluation de la douleur chez la personne âgée présentant des trouble de la parole.
Table des matieres
Histoire de l’échelle ECPA
L’ECPA est né d’un besoin collectivement exprimé par les gériatres.
Il est nécessaire de disposer d’une échelle de la douleur fiable qui puisse être utilisée avec les personnes âgées incapables de communiquer (accident vasculaire cérébral, démence, alitement, fin de vie).
L’ECPA repose sur un concept simple:
- 1. se concentrer sur les capacités de l’aidant le plus proche de la personne incapable de communiquer.
- 2. en mettant en contact étroit les chercheurs en méthodologie et les cliniciens dès le début du projet.
- 3. produire des données scientifiquement valides (normes de l’American Psychological Association), c’est-à-dire fiables.
Ainsi, bien que la première version de l’ECPA on a utilisé l’échelle pédiatrique DEGR comme modèle, quatre versions de l’ECPA ont été développées pour répondre à différents besoins.
Les quatre versions de l’ECPA ont été élaborées l’une après l’autre
et l’ECPA est devenu complètement indépendant de l’échelle DEGR.
Tous les mots inclus dans l’échelle sont dérivés du vocabulaire des aidants qui n’ont pas besoin de médecin pour faire des mesures
Objectifs de l’échelle ECPA
- Évaluation de la douleur chez les personnes âgées souffrant de troubles de la parole
- Prévention de la douleur
- Début d’un traitement médicamenteux ou non médicamenteux
- Surveillance des effets des traitements médicamenteux et non médicamenteux
Description
Cette échelle ECPA est utilisé comme second choix après l’échec d’une auto-évaluation. Elle empêche la sous-estimation de la douleur, car elle permet de détecter, de quantifier et de surveiller les changements dans l’évolution de la douleur du patient. Elle est rapide à appliquer et permet donc de faire des mesures régulières.
L’échelle se compose de 8 items, évalués selon 5 modes de réponse, de 0 à 4. Chaque niveau représente un degré de douleur, différent des autres pour le même objet.
Le score total va donc de 0 (aucune douleur) à 32 (douleur totale).
Il y a deux aspects à l’ECPA
- Observation avant soins.
- Observation pendant les soins
Conditions d’utilisation
Les temps de mesure sont courts, allant de 1 à 5 minutes selon l’expérience.
L’ECPA est si précise qu’un seul évaluateur est nécessaire.
Elle ne convient pas aux patients sous sédatifs en soins intensifs ni aux patients dans un état végétatif chronique.
Méthode d’utilisation
L’échelle ECPA se compose de 8 items et se divise en deux volets
o Observation avant le soin de 4 points
o Observation pendant les soins de 4 points
- Chaque item est évalué sur une échelle de 5 points allant de 0 à 4, en augmentant la sévérité.
- La note globale va de “0” pour une absence de douleur à “32” pour une douleur intense.
- Il est important d’évaluer efficacement la dimension “avant les soins”, effectivement, il peut y avoir une contamination entre les observations avant et pendant les soins
Observation avant les soins :
- Expression du visage – Regard et mimique : cotée de 0 à 4
- Position spontanée au repos : cotée de 0 à 4
- Mouvements ou mobilité du patient : cotée de 0 à 4
- Relation à autrui : cotée de 0 à 4
Observations pendant les soins :
- Anticipation anxieuse aux soins : cotée de 0 à 4
- Réactions pendant la mobilisation : cotée de 0 à 4
- Réactions pendant les soins des zones douloureuses : cotée de 0 à 4
- Plaintes exprimées pendant le soin : cotée de 0 à 4
Analyse
En comparant les scores globaux, il est possible d’ajuster le traitement analgésique.
Si le score évoque la douleur, en se concentrant sur l’item “douleur pendant les soins”, alors l’analgésie doit être programmée avant de répéter le traitement.
Ressources :
Pour faire le test ECPA en ligne
Grille ECPA :
| Grille ECPA | ||||
| Observation avant les soins | ||||
| Score | Expression du visage : Regard et mimique | Position spontanée au repos | Mouvements ou mobilité du patient | Relation à autrui |
| 0 | Visage détendu | Aucune position antalgique | Le sujet bouge ou ne bouge pas comme d’habitude | Même type de contact que d’habitude |
| 1 | Visage soucieux | Le sujet évite une position | Le sujet bouge comme d’habitude mais évite certains mouvements | Contact plus difficile à établir que d’habitude |
| 2 | Le sujet grimace de temps en temps | Le sujet choisit une position antalgique | Lenteur, rareté des mouvements contrairement à son habitude | Evite la relation contrairement à l’habitude |
| 3 | Regard effrayé et/ou visage crispé | Le sujet recherche sans succès une position antalgique | Immobilité contrairement à son habitude | Absence de tout contact contrairement à l’habitude |
| 4 | Expression complètement figée | Le sujet reste immobile comme cloué par la douleur | Absence de mouvement ou forte agitation contrairement à son habitude | Indifférence totale contrairement à l’habitude |
| Observation pendant les soins | ||||
| Score | Anticipation anxieuse aux soins | Réactions pendant la mobilisation | Réactions pendant les soins des zones douloureuses | Plaintes exprimées pendant le soin |
| 0 | Le sujet ne montre pas d’anxiété | Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise sans y accorder une attention particulière | Aucune réaction pendant les soins | Le sujet ne se plaint pas |
| 1 | Angoisse du regard, impression de peur | Le sujet a un regard attentif et semble craindre la mobilisation et les soins | Réaction pendant les soins, sans plus | Le sujet se plaint si le soignant s’adresse à lui |
| 2 | Sujet agité | Le sujet retient de la main ou guide les gestes lors de la mobilisation ou des soins | Réaction au toucher des zones douloureuses | Le sujet se plaint dès la présence du soignant |
| 3 | Sujet agressif | Le sujet adopte une position antalgique lors de la mobilisation ou des soins | Réaction à l’effleurement des zones douloureuses | Le sujet gémit ou pleure silencieusement de façon spontanée |
| 4 | Cris, soupirs, gémissements | Le sujet s’oppose à la mobilisation ou aux soins | L’approche des zones est impossible | Le sujet crie ou se plaint violemment de façon spontanée |
Petite vidéo explicative sur l’échelle ECPA :
Voici l’échelle ECPA à imprimer en PDF (cliquez sur la petite fenêtre en haut à droite) :
