Prothèse du genou : quand est-elle nécessaire et ce que vous devez savoir avant de vous faire opérer

Lorsque votre genou commence à vous faire mal et que vous avez du mal à bouger ou à faire quelques pas, vous souffrez peut-être d’arthrose et devez subir une arthroplastie du genou, une opération qui vous permet de marcher à nouveau et d’effectuer des activités quotidiennes normales. Mais la prothèse est-elle toujours la meilleure solution ? Dans quels cas doit-elle être indiquée et quand, en revanche, peut-elle être évitée ?

Lorsque votre genou commence à vous faire mal, que vous avez du mal à faire ne serait-ce que quelques pas et que les mouvements sont en général très limités, vous souffrez peut-être d’arthrose , une maladie articulaire dégénérative. L’une des solutions, comme vous le savez, est la chirurgie de remplacement du genou , qui vous permet de marcher à nouveau et d’effectuer des activités quotidiennes normales. En Italie, environ 80 000 sont implantés chaque année et plus de femmes (68 %) que d’hommes (32 %) sont opérées. Et le nombre d’interventions ne cesse d’augmenter. Mais la prothèse est-elle toujours la meilleure solution ? Dans quels cas doit-elle être indiquée et quand, en revanche, peut-elle être évitée ? Existe-t-il des alternatives efficaces ? Essayons de comprendre ensemble dans quels cas il convient de subir cette intervention.

A quoi cela sert-il ?

L’arthroplastie du genou permet de reprendre la marche et les activités quotidiennes normales. Lorsque l’arthrose affecte de manière significative votre qualité de vie, en vous empêchant de marcher, en provoquant des douleurs nocturnes, et que les alternatives non chirurgicales s’avèrent inefficaces pour vous (traitements médicamenteux ou de physiothérapie), la chirurgie de remplacement du genou reste la seule solution.
Le genou, comme vous le savez, est probablement la partie anatomique la plus complexe de notre organisme : composée de plusieurs structures (os, tissus cartilagineux, muscles, ménisques et ligaments), cette articulation relie la cuisse à la jambe, donne stabilité et mobilité aux membres inférieurs, et nous permet de nous déplacer et de garder notre équilibre sur n’importe quelle surface.
L’arthrose, en particulier, résulte de la perte progressive du cartilage articulaire (le tissu conjonctif très élastique qui recouvre les articulations), ce qui provoque des douleurs et des difficultés de mouvement. Elle se manifeste à un âge avancé et touche légèrement plus de 90% de la population de plus de 70 ans. Elle peut également apparaître chez des individus plus jeunes, par exemple à la suite d’un traumatisme et de lésions méniscales ou ligamentaires (arthrose post-traumatique) ou d’une polyarthrite rhumatoïde.
Grâce à la chirurgie prothétique, vous pourrez également reprendre certaines des activités sportives que vous pratiquiez avant l’opération ou en envisager d’autres.

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Comment se déroule l’intervention ?

La chirurgie de remplacement du genou est généralement efficace mais il faut d’abord savoir que la prothèse ne remplace pas le genou, elle ne recouvre que les surfaces articulaires. Les résultats des implants sont très bons et presque tous ceux qui subissent cet implant sont très satisfaits des résultats, mais n’oubliez pas que la prothèse ne peut pas reproduire fidèlement le mouvement naturel du genou.

Les prothèses peuvent être de deux types : totales ou unicompartimentales.

  • Implant complet : la prothèse recouvre entièrement toutes les surfaces articulaires (tibia et fémur) et, si nécessaire, une prothèse rotulienne peut également être insérée ;
  • Implant monocompartimental : il est indiqué lorsque l’arthrose ne touche qu’un seul des trois compartiments du genou : médial, fémoro-patellaire, latéral.

En cas d’échec (douleur ou usure) il est possible de procéder à la révision qui consiste à replanter la prothèse. Pour ce type d’opération, vous devez avoir une préparation musculaire à effectuer avant l’intervention, avec des activités spécifiques pour renforcer les muscles du membre affecté. La rachianesthésie est principalement utilisée pour implanter la prothèse, pas générale : vous resterez donc conscient tout au long de l’intervention. L’hospitalisation peut durer de 4 à 7 jours. Les temps de récupération et le processus de rééducation peuvent durer quelques mois : pendant les 30 premiers jours, vous devrez utiliser des béquilles, puis vous pratiquerez des exercices de physiothérapie.

L’ âge moyen des patients qui subissent cette chirurgie est de 70 ans et en ce qui concerne le sexe, les femmes sont plus nombreuses que les hommes, avec un ratio de 2 : 1 (68 % vs 32 %).

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Combien de temps dure la prothèse ? 

Le remplacement du genou peut durer plus de 25 ans. Réconfortant, non ?
Pour nous donner cette merveilleuse nouvelle, une étude publiée en 2018 par l’Université de Southampton(Royaume-Uni) et qu’il a examiné les dossiers médicaux relatifs à ce type de chirurgie de trois pays (Angleterre, Australie et Finlande). Selon ces recherches, le remplacement du genou, dans 80 % des opérations, peut durer plus de 25 ans. Grâce à l’amélioration constante des matériaux utilisés et aux techniques chirurgicales de moins en moins invasives, ces opérations génèrent beaucoup de satisfaction chez ceux qui les subissent : 85% des personnes opérées sont satisfaites des résultats, tandis que 15% ne sont pas satisfaites pour divers des attentes liées à l’implant à la douleur ou aux limitations fonctionnelles.

Quand faire une arthroplastie du genou ?

L’arthroplastie du genou ne peut  être pratiquée que lorsque les autres solutions se sont révélées inefficaces. Dans la plupart des cas, en effet, il s’agit d’une intervention de choix, c’est-à-dire que vous n’êtes pas obligé de le faire (comme, par exemple, une opération suite à une fracture du fémur).
Avant de venir indiquer la prothèse, il est bon de comprendre quel genre de vie mène la personne concernée : si vous êtes âgé, vous n’avez que quelques difficultés à marcher, mais la plupart du temps vous restez chez vous et n’effectuez pas d’exercices particulièrement lourds. ou des activités prolongées, peut-être que la prothèse peut être évitée.
En revanche, si vous souffrez d’arthrose invalidante, qui vous empêche de marcher, une arthroplastie du genou pourrait être la solution.
Dans tous les cas, avant d’indiquer ce type de chirurgie, les médecins recommandent plusieurs alternatives aux prothèses de genou pour apaiser la douleur et améliorer les mouvements, notamment :

  • Modification du mode de vie (l’obésité affecte négativement les articulations)
  • Faire des exercices de physiothérapie ciblés
  • Prendre des anti-inflammatoires
  • Faire des infiltrations
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Si toutes ces possibilités échouent et que la douleur persiste, la prothèse reste la seule solution.

A savoir avant l’opération

Avant de subir cette opération, il y a des choses importantes à savoir : elle n’est pas pratiquée parce que vous voulez jouer au tennis ou au golf plus confortablement. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui ne doit être indiquée qu’en cas de stricte nécessité. Le risque, en effet, est de générer des attentes supérieures à ce que la prothèse peut faire.
Après la chirurgie de remplacement du genou , dans de nombreux cas, des activités physiques à faible impact telles que la marche, la natation ou le ski de fond peuvent être pratiquées et il est prouvé que, pour ceux qui pratiquaient ces sports avant la chirurgie prothétique, il est plus facile de les reprendre. après implantation. Les autres activités à fort impact, telles que la course à pied et les arts martiaux, ne sont pas recommandées.